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2015/09/30 第433期

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登革熱危機總動員
10月才開始
「自由人」悲歌
異鄉人勇闖奧斯卡
 
   
封面故事

   
登革熱危機總動員
10月才開始
撰文:今周刊整理

疾病管制署副署長莊人祥昨(29)表示,目前登革熱疫情嚴峻,風災後一周是登革熱防治的關鍵期。隨著全球暖化,登革熱席捲全球,每年有三點九億人感染並造成兩萬人死亡;台南病例數一再破紀錄,全台疫情拉警報。但是更可怕的是,十月與十一月登革熱高峰期將至,杜鵑颱風又來攪局讓先前噴的藥都隨雨水流失,將讓疫情雪上加霜,估計今年病例數上看六萬。小心!病媒蚊可能就在你身邊。

高峰期將至,保守估計全年將有六萬例

前疾管局局長蘇益仁估算,九月初全台病例數六千三百多例,到九月底就一萬八千多例,根據流行病學趨勢來推估,以每天新增五百例來算,到達十月、十一月高峰,全台感染人數應該是三萬例,之後病例數才會開始下降,保守估計全年至少有六、七萬例,這將創下歷史新高。

登革熱病毒分一、二、三、四共四型,每一型都有感染致病的能力。台灣到目前為止死亡率為○.二%,雖然死亡率看起來不高,但若是不同型病毒交叉感染,或是本身有慢性疾病者,容易成為登革熱重症患者,死亡率就提高到十到五十%,如果早期給予適當治療,可以降到五%。根據疾管署資料顯示,今年死亡病例都有高血壓、糖尿病、腎臟病和癌症等病史,且以老年人居多,絕不可忽視。

登革熱同時帶來巨大經濟損失,東南亞從○五年起醫療支出與家長因為孩子生病無法上班的間接損失統計就多達台幣三百一十三億元。加上因全球暖化問題,登革熱防治已成為全世界共同面臨的挑戰。

疫情燒出三漏洞:預算、人力不足 政府應變慢半拍

今年疫情延燒,正燒出幾個防治漏洞:
一、防治預算不足:
立委管碧玲指出,從一○年起,中央政府登革熱防治預算每年都負成長,從五千三百萬元降到今年的三千一百萬元,整整少了四成。甚至,去年高雄疫情大爆發,今年經費還少給了六.八%(註:高雄今年只拿八百六十二萬元預算)。

二、地方產業設備及人力不足:
台南市衛生局防疫科人員僅二十人,負責登革熱的沒幾人,蘇益仁就說,連噴藥都不知道怎麼噴才有效,更遑論聚集蚊子、藥物、流行病學、地理資訊等專家討論。

三、中央防疫警覺慢半拍:
近年防疫都是地方主導,但○五年和一○年分別在登革熱病例數達三百、五百時中央即成立指揮中心,今年到五千例都還未成立。

新加坡全國動員、高雄防蚊SOP 值得借鏡

去年高雄市疫情大爆發後師法新加坡,今年亦有效控制病例數,他們做了什麼?

新加坡採「中央主導、全國動員、嚴格執法」方式,由國家環境局主導防疫,下設跨部門登革熱防治行動小組(IADTF),進行全國性宣導與視察可能的病媒蚊孳生地。同時今年全國總動員,連總理李顯龍也多次參與滅蚊行動,到處都有滅蚊標語,政府也在各媒體大力宣導防治作法。此外,新加坡執法甚嚴,若發現家中有病媒蚊繁殖,初次罰兩百元新幣(台幣四千六百元),最重可罰到五千元新幣(台幣一萬一千五百元),以及最高判刑三個月;承包商若未遵守規定,除了開罰外,還可勒令停工,今年到五月已經發出五十個停工令。雷厲風行下,防疫成效頗佳。

高雄市也發展出對抗登革熱的SOP,不但成立地方政府為一一個的病媒實驗室,同時注意細節,從填補防疫漏洞做起,值得借鏡:

一、病毒不過冬,在蚊蟲活動力最差時噴藥:

高雄市衛生局局長何啟功分析:「蚊子要產卵過冬,十、十一月咬得凶,疫情也是最高峰;蚊卵可以忍受半年乾燥不會死,一旦進入四、五月梅雨季,容器積水,蚊子恢復活躍,七、八月再移入外來病例,疫情就發生了。」故「病毒不過冬」才正確,高雄冬天起就開始噴藥防疫,企圖一舉殲滅。

二、萬人齊防疫,基層里鄰長成登革熱衛教種子:

高雄市推出「深耕社區」計畫,每里成立防治小組,里長、里幹事都要接受衛教培訓,回到里內辦夜間說明會。今年五月之前,全高雄市每里都至少辦過一次。「防治工作要生活化,把居家與環境清潔當成生活的一部分,光靠市政府噴藥開罰,無法有效防治。」去年擔任環保局長,現任高雄市副市長的陳金德強調。

高雄還首創「登革熱民眾即時通App」,提供市民衛教與及時疫情資訊,另有「登革熱定位系統App」,連結上去就是防疫地圖,將曾發生孳生病媒蚊的地方列為熱點,讓萬人齊防疫。

三、清查積水處,排水溝引入海水、重罰養孑孓工地:

高雄除要求公家所屬單位都要提出改善計畫,並採重罰方式處理違規單位。高市府就曾與中華電信槓上,多次開罰讓中華電信妥協在十六萬個人手孔蓋加蓋防積水;另工地若被發現有孑孓就勒令停工,今年已有二、三十家曾被停工,起造人(建設公司老闆)還得去上衛教課程。

台灣大發現!治C肝老藥可抑制登革熱病毒

登革熱疫苗上路雖遙遙無期,不過台灣學者另闢蹊徑,研發治療新藥。中研院生醫所副所長林宜玲在2013年發現,嘔吐藥主要成分PCZ(Prochlorperazine)可以有效抑制一、二、三型病毒;在細胞與動物實驗中顯示有效。「如果人體試驗也能成功降低病毒量,將是全世界第一個發現!」曾參與SARS、H1N1等防疫及疫苗研究專家何美鄉說。

好消息是,在《今周刊》採訪同時,何美鄉接獲中研院倫理委員會傳來的好消息,願意緊急開會審理此藥人體試驗可行性。相較登革熱疫苗成效不夠明確、對病情尚未本土化的台灣來說也不符經濟效益,若PCZ能通過用於登革熱,對全球在登革熱的藥物治療與預防上,將是重大進展。

(尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源:今周刊980期 謝謝!)

「自由人」悲歌
異鄉人勇闖奧斯卡
今周刊•撰文:鄭閔聲

甫落幕的第五十屆金鐘獎,頒獎前後各界炮聲隆隆,不少聲音質疑評審專業;但若回頭來看,九月十日來自美國的一則訊息,無疑是對金鐘獎的另類肯定:去年拿下四座金鐘的國產短片《自由人》,已入選奧斯卡最佳實境短片獎首輪初選。這是史上頭一支進軍奧斯卡的台灣短片。

以「台灣最年輕死刑犯」真實故事為主軸的《自由人》,敘述十八歲原住民湯英伸離鄉背井到台北謀生,卻因遭受不人性壓迫而犯下殺人重罪。這部三十分鐘的短片,雖是「國產」,其實導演卻也是個不折不扣的異鄉人。

「我始終感覺自己是個異鄉人,這種情緒不是到了台灣才有,連在馬來西亞也一樣。祖先當年為了活下去選擇離鄉背井;我們從小就知道這個現實:華人想在這片土地生存,一定要比別人更拚。」

十三歲啟蒙
中學入戲劇社,從跑龍套演起

頭上頂著惹眼的龐畢度髮型,鼻樑上架著金邊大框眼鏡,今年剛滿三十歲的導演柯汶利,外表看來比實際年齡還要稚嫩些。見面寒暄時笑聲爽朗,沒想到一開口就是低盪深沉,宛若一個十足衝突的電影轉場。
跟著這趟轉場,柯汶利開始鋪陳他十多年來不斷跌宕波折的追夢人生。

對出身馬來西亞、九年前隻身來台求學的柯汶利而言,「異鄉人」除了是心中最深刻的自我意識,也是創作泉源。「我剛到台灣時,內心是撕裂的,一邊想的是夢想,一邊想的卻是過去熟悉舒適的生活,所以對湯英伸的故事特別有感觸。」柯汶利繼續用平靜語調,解釋創作動機。

柯汶利對戲劇的興趣,源於十三歲那年看了哥哥在學校戲劇社演出的《西遊記》。五年的中學生涯,他也是學校戲劇研究社成員,從一年級擔任跑龍套演員,一路當上了劇作導演,年紀輕輕的他就期望有一天能成為優秀的電影導演。

初中畢業後,柯汶利沒有繼續升學,一個人到吉隆坡闖蕩。兩年期間,待過舞台劇團,也到廣告製作公司上班,但收入始終不穩定;「靠表演藝術為生」,像是個遙不可及的幻想。

二年超業生涯
一天當兩天用,籌出留學費用

幾經思索,柯汶利認定,成為商業廣告導演是最能兼顧理想與現實的出路,因而興起了出國留學的念頭;但橫在眼前的最大障礙是,無論自己或家人,都無力負擔昂貴的留學費用。

怎麼辦?柯汶利回到檳城,暫時放下腦子裡天馬行空的浪漫奇想與蒙太奇拼貼,「我到銀行找工作,在匯豐銀行當業務員,四處找人申辦信用卡、個人借款、房屋貸款。」

為了圓夢,他一天當兩天用,成了名副其實的超級業務員。兩年下來,他不但累積了三百萬元新台幣存款,銀行主管還打算替他加薪升職,在金融業,「錢」途一片看好。

然而,也是在這時候,二十一歲的柯汶利毫不猶豫地辭去銀行工作,準備留學。這個決定嚇壞了身邊所有人,同樣從事銀行業的哥哥就不只一次問他,「你確定還要去念書嗎?」

(尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源:今周刊980期 謝謝!)

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