什麼是切片檢查?切片會讓癌細胞擴散嗎?


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2015/10/01 第422期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份



本期主題 什麼是切片檢查?切片會讓癌細胞擴散嗎?
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什麼是切片檢查?切片會讓癌細胞擴散嗎?
臺大醫學院外科教授/陳晉興《健康世界》
切片是指將結節或腫塊的一部分或全部切下來,進行病理學、細胞學,或微生物學的化驗,以確定引起結節的原因。

所以為了進一步了解引起結節或腫塊的原因,醫師要你在必要時要做切片。切片本來是一種基本的檢查,然而很多人擔憂:切片之後,癌細胞會不會因此而擴散或轉移?或者以為切片會增加癌細胞的擴散或轉移風險。

結節或腫塊有良性,也有惡性。結節腫塊是良性的,根本沒有轉移的風險;如果結節腫塊是惡性的,替它切片也許有轉移或擴散的風險。

但是有一個觀念要弄清楚,惡性腫瘤不作切片一樣會轉移或擴散,1B期之後腫瘤已大於3公分,隨時都可能擴散。所以重要的事情是要趁它在還沒有擴散之前,能夠控制之前,趕快處理,經由切片,精確診斷而儘早治療。

因此,我們可以有一個結論:切片也許有可能引發癌細胞轉移或擴散,但是並不會增加轉移或擴散的風險;若是惡性腫瘤已經擴散了,不切片,也會擴散,為了健康,為什麼不勇敢接受切片,對症下藥呢?

當醫師建議你做切片,最主要是因切片有它的優點,切片出來的檢體,可以提供肺癌治療非常有用的資訊;尤其肺部結節的治療必須視引起結節的原因而定。如果是良性腫瘤,只要利用胸腔鏡手術切除;若是感染性結節,也需要針對引發感染的細菌或黴菌進行抗生素用藥治療,避免傳給家人。

若萬一真是惡性腫瘤,也要知道是哪一種癌?

肺臟裡的腫瘤可以簡單的分為:﹙一﹚原發性肺癌和﹙二﹚轉移性肺癌。

這兩種肺癌成因不同、治療的方式不同,原發性肺癌,如:小細胞癌、肺腺癌、鱗狀細胞癌⋯⋯;轉移性肺癌,則是有可能由乳癌、肝癌、大腸癌甚至淋巴癌轉移而來。原發性肺癌與轉移性肺癌治療方法不同,小細胞癌、肺腺癌、鱗狀細胞癌⋯⋯的治療也不同,所以切片檢體可以區分出是哪一種癌?為哪一分期?基因是否有什麼突變?醫師再根據分期給予手術、化學治療、放射線治療或標靶治療,決定最有效的藥物。

近年來由於醫療科技及內視鏡技術的進步,使得肺臟組織切片更安全的執行,同時不會造成病患太大的後遺症,因此在根據病史及X光、電腦斷層診測後,為避免將惡性結節誤以為良性病變而延誤治療時機,越來越多的醫師會選擇切片檢查作為治療肺部結節的依據。

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