大口吃豆類不會痛風


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2015/10/20 第 565 期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份  


 
本期主題 •大口吃豆類不會痛風
   


 
大口吃豆類不會痛風
文/周瑋峻
 

自古以來,許多中西古籍都將痛風命名為「帝王病」、「富貴病」,這是因為病人多以衣食無憂、生活無慮的達官貴人、高官顯要為主。時至今日,痛風不再只局限於有錢人家,其好發族群常見於肥胖、葷食者,尤其又以大魚大肉、大口喝酒、肥胖等人最為多見。這時就延伸出一個問題:「很多人都說痛風患者不能吃豆類及其製品,那為什麼素食者患痛風風險並不高?到底痛風患者能不能吃豆類呢?」

振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興指出,從門診觀察來說,吃葷食者比吃素的人罹患痛風的比例高出許多,臨床上少見素食者有痛風的困擾。豆類及其製品是素食者獲取蛋白質的重要來源,也是餐桌上經常可見的食材之一,食物化學分析結果顯示,乾黃豆的普林較高,但製成豆乾、豆漿等豆製品後,普林已降低許多,與其他如內臟、小魚乾等比起來並不算高。

因此,痛風患者大可放心,長期吃豆類及其製品不會增加罹患痛風的風險,更不是造成痛風的主要原因,患者不必忌諱食用豆類及其製品,只要尿酸指數控制得宜,痛風患者可以跟一般人一樣吃豆乾、喝豆漿。

人體除了會自行合成普林(Pur ine)外,吃入的食物也會在消化分解過程中產生普林,並經肝臟代謝形成「尿酸」。正常狀況下,尿酸可以藉由腎臟以尿液的形式排出體外。但不論是因為應酬使然,或是嘴饞而餐餐酒肉不忌,體內血液中的尿酸無法即時排出,導致尿酸越積越多,超出體內能夠負荷的正常量,長期以往,就會形成高尿酸血症,當尿酸結晶沉積在關節囊導致關節急性發炎、疼痛,就是一般常說的痛風。

關節發炎外,全身都有併發症

李信興指出,血液中尿酸正常值為 7mg/100c.c.,常見罹患痛風的族群,除了飲食厚重肥膩、肉食主義者、海鮮野味、肥胖外,有些疾病或藥物也會導致尿酸升高,例如高血壓患者服用的利尿劑、阿斯匹靈或腎功能不好的患者都可能深受其害。此外,先天基因也是造成未來發生痛風的原因之一,臨床研究發現,台灣原住民的尿酸值是全世界最高者,而同為南島語系的紐西蘭毛利人,同樣也有這方面的問題,若沒有注意飲食與生活控制,很容易就有痛風的症狀。

臨床上以40∼50歲的男性最常見有痛風問題,這些人的身分多為主管階級,應常需應酬,久而久之痛風如影隨形。痛風病人的尿酸結晶逐漸沉積在關節囊中,成為引起痛風的痛風石,約有70∼80%的患者早期症狀出現於大腳趾頭,腫脹、疼痛,接著腳背、腳踝,甚至全身關節都可能會出現難以忍受的疼痛。

痛風的痛屬於一級疼痛,相當於生產時的疼痛,痛風一旦發作,劇痛難行,生活大受影響,而且若一直置之不理,沒有積極治療降低尿酸的話,有些患者的關節還會遭到破壞、變形,終至殘廢。除了關節發炎、疼痛,痛風也會併發全身性的疾病,包括腎臟出現腎結石、輸尿管結石等尿路結石,也可能因為結石關係影響腎臟功能,引起腎衰竭、死亡等急重症。

遵從醫囑、長期服藥

李信興提醒,要預防痛風發作,遵從醫囑、長期服藥非常重要,尤其是基因所致尿酸代謝不佳的先天性高尿酸血症患者。痛風治療的目標是將尿酸控制在 6mg以下,如果已出現全身性關節發炎、疼痛症狀以及併發腎結石、痛風石者,更須將尿酸降低到 5mg以下。

門診中經常看到痛風復發的病人,他們多是因為沒有按時服藥,在吃 1∼2個月降尿酸藥,眼看症狀改善、尿酸控制也不錯後,就自行停藥;再加上生活與飲食故態復萌,就很容易導致痛風再次發作。一般來說,除非是先天性高尿酸血症的患者必須長期治療,無法根治,不然初期輕微的高尿酸血症患者不一定要藉由藥物控制,可透過飲食調整與生活改變來達到降低尿酸的效果;但如果生活控制仍無法降低尿酸,就必須加上降尿酸藥物雙管齊下地治療,這時高尿酸血症就如同高血壓、糖尿病一樣都是慢性病,長期服藥有其必要性。

跟著做,遠離痛風

想要遠離痛風,生活控制相當重要,尤其是飲食的調整更是關鍵,應避免高普林飲食,以控制尿酸的含量。

避免高普林飲食:

以食物營養分析結果來看,高普林食物泛指每100g食物含有150∼1000mg普林例如香菇、蛤蠣,痛風患者不建議食用;中普林食物指每100g食物含有25∼150mg普林例如青江菜、四季豆、秋刀魚,痛風患者在尿酸控制得宜情況下,可以酌量食用;低普林食物為每100g食物中含有0∼25mg普林例如玉米、地瓜、海參,是患者可放心食用的食物。另外,以大骨、內臟、魚頭、小魚乾等來熬煮的火鍋、肉湯、雞精等所含普林相當高,熬煮越久、越多次,普林的濃度也會跟著上升,痛風患者應避免飲用。而以蔬菜為基底的蔬菜湯含有較少普林,痛風患者若想在冬天喝碗熱湯暖暖身,不妨選擇蔬菜湯,需注意的是香菇、蘆荀、黃豆芽、豆苗、紫菜、海帶等蔬菜所含普林較高,不宜放入湯中熬煮。

戒酒:

各種酒類中以啤酒的普林較高,不建議患者飲用;但更重要的是,酒精在體內代謝時,會產生乳酸而阻礙尿酸的排出,使尿酸堆積於體內,因此,有痛風病史者應戒酒,最好是滴酒不沾。

多喝水:補充水分可以促進新陳代謝,幫助尿酸排洩,建議患者每天喝約3000c.c.的水量,並且要勤上廁所。

蛋白質適量就好:

攝取過多的蛋白質將會導致尿酸增加,因此,應避免過量攝取蛋白質,可以每公斤體重1g蛋白質攝取量為標準。

維持適當體重:

肥胖是導致痛風的主要原因之一,體內若有太多的油脂,將會影響尿酸的排出,因此,維持適當體重是預防痛風的有效方式。每個人的理想體重不一定,可參考身體質量指數(Body Mass Index, BMI)值的計算方式。

【BMI計算】

BMI=體重(kg)/身高(m) 2

˙BMI<18.5=體重過輕

˙18.5≦BMI<24=正常範圍

˙24≦BMI<27=過重

˙27≦BMI<30=輕度肥胖

˙30≦BMI<35=中度肥胖

˙BMI≧35=重度肥胖

運動減肥:

肥胖者可考慮以運動及飲食控制來減重,理想減重速率是每月減輕1公斤,若快速減肥,體內組織反而會產生大量的普林,將導致痛風急性發作。此外,關節有結晶的患者也不宜過度運動,不然可能導致痛風復發甚至關節變形等狀況。

遵從醫囑服藥:

痛風與高血壓、糖尿病等一樣,都是慢性病,需長期服藥。患者需遵從醫囑,每日按時吃藥,不可隨便停藥,以免反覆發作,不利病情控制。

【完整內容請見《常春月刊》391期;訂閱常春月刊電子雜誌

 



   
 
 


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